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概  述

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  難病診治

 
- 胃下垂 -
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概  述
 
    胃下垂是指以胃小彎角切跡低于髂嵴連線以下,十二指腸球部向左偏移為主要體征的一種病癥。以30~50歲多見,女性多于男性。本病癥確切病因不明,可能與體型、飲食等因素有關。現代西醫學除對癥治療外,尚無特效療法。

    胃下垂相當于中醫學的“胃緩”,這一名稱,首見于《黃帝內經》。《靈樞?本藏》篇云:“脾應肉,……肉胴不稱身者胃下,胃下者,下管約不利。肉胭不堅者,胃緩。”明確指出肌肉瘦弱與身形不相稱的胃的位置偏下,肌肉不夠堅實的則胃緩。《金匱要略》中所述的“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲”,頗類似本病的癥狀。歷代醫籍中,雖未將胃緩作為專門病癥加以討論,但不少有關脾胃臟腑功能失調的病證載述中,多涉及到胃下垂的癥狀,如腹脹、痞滿、噯氣等。

    現代中醫對本病的治療,早期的報道以非藥物療法的針灸、氣功為主。自60年代初開始,出現一定樣本的中醫藥辨治的臨床資料,并日趨增多。從總體情況看,中醫學治療胃下垂的文獻中,以中醫藥和針灸為主,且各有特點。

    由于受傳統經驗的影響,在六七十年代,多數醫家都認為本病癥系脾胃虛弱、中氣下陷所致,一般主張補中益氣為治療大法。隨著臨床實踐的增加,對此說已有異議,本病癥所表現的脾胃臟腑功能失調雖屬虛證,但亦有氣機阻滯一面,應屬中虛氣滯,虛中夾實。特別是病程日久,加之胃本身形態及位置的明顯改變,牽引及壓迫血管,使胃壁靜脈回流障礙等,可發生血流瘀滯,故又有瘀血停滯的一面。認識的深入,使治法趨于多樣,療效有所提高。

    針灸早期以單一毫針刺為主,70年代起不僅各種穴位刺激法如芒針、頭針、穴位注射、耳針等用于本病癥,還發現了一些有效的新穴,80年代則在此基礎上進行了進一步的驗證和總結。目前比較認識一致的是:應用綜合刺激方法,特別是運用芒針進行透穴及提拉手法等,有助于提高療效。與此同時,應用氣功和推拿法治療胃下垂,近年來報道也不斷增加。

    不論中醫藥或針灸,目前總有效率在85%左右,但治愈率仍 在40%上下。所以,要進一步提高治療效果,采取多種療法的有機結合,如針藥結合,藥物與氣功結合等,可能是一條較好的途徑。



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